Что относится к врачебной тайне

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической ответственности за ее разглашение.

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна — понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна — это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

  1. Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
  2. Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
  3. В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
  4. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

  1. центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
  2. центры реабилитации наркозависимых.
  3. психиатрические клиники.
  4. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

  • родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
  • опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
  • попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

  • В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
  • Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
  • Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
  • По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
  • Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
  • Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
  • Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
  • Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
  • Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
  • Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
  • В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
  • При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
  • В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Читайте также:  Что должен делать супервайзер

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

  1. дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
  2. административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
  3. уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание — штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.

Обращаясь за медицинской помощью, пациент должен требовать соблюдение своих гражданских прав в полном объёме. О всех правах пациента при обращении его в поликлинику читайте в разделе "Медицинские услуги".

Что говорит закон о врачебной тайне

Медицинские работники обязаны сохранять в тайне информацию о пациенте, которая стала им известна в ходе его обследования и лечения. Случаи невыполнения этого правила встречаются нередко, причем зачастую ни медработник, ни пациент, ни лица, получившие от медработника сведения, даже не задумываются о факте нарушения закона.

В качестве примера можно привести ситуацию, когда родственники интересуются у лечащего врача состоянием здоровья человека, находящегося в стационаре. А врач из лучших побуждений отвечает на такие вопросы, не получив согласия пациента на сообщение сведений о нем. Другой пример — бабушка спрашивает у врача про диагноз своего внука, проходящего лечение. Если доктор раскроет эту информацию, предварительно не получив согласие на то родителей ребенка, то и это будет нарушением врачебной тайны (ведь именно родители являются законными представителями несовершеннолетних).

Перечень сведений, образующих врачебную тайну, установлен законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. К ним относится информация:

  • о факте обращения в медучреждение;
  • состоянии физического и психического здоровья человека;
  • диагнозе и прогнозах заболевания;
  • других фактах, установленных в ходе лечения и обследования или сообщенных самим пациентом.

Необходимо отметить, что названные сведения должны сохраняться в тайне и после смерти пациента.

Кстати, само понятие «врачебная тайна», часто используемое в нормативных актах, не совсем точное, поскольку воздерживаться от разглашения сведений должны не только врачи, но и другие медработники. Более правильным было бы использование термина «медицинская тайна».

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам

Скачать согласие

В некоторых строго оговоренных ситуациях сведения, образующие врачебную тайну, могут передаваться третьим лицам. Так, с согласия пациента сведения о нем могут быть предоставлены для выполнения научных исследований, использования в процессе обучения и других аналогичных целей.

Читайте также:  Соседка угрожает моему ребенку

Без согласия пациента информация, являющаяся медицинской тайной, может предоставляться также:

  • при обследовании, лечении человека, неспособного выразить свою волю;
  • существенной угрозе распространения инфекционных болезней;
  • необходимости сообщить в ОВД о факте нанесения телесных повреждений;
  • расследовании несчастного случая, произошедшего на производстве либо в учебном заведении;
  • обмене сведениями между медучреждениями;
  • осуществлении контроля за качеством оказываемой медпомощи;
  • по запросу органов следствия, суда, прокуратуры, военкомата.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам

Информацию о здоровье ребенка младше 15 лет сообщают его родителям или попечителю. Они также дают согласие на сообщение другим лицам сведений о состоянии здоровья ребенка (в тех случаях, когда такое согласие необходимо). Подростки, достигшие 15 лет, вправе самостоятельно получать от медработников сведения о состоянии своего здоровья; родителям подростка врачебная тайна раскрывается только с его согласия.

Закон разрешает информировать супруга или одного из близких родственников больного о состоянии его здоровья, но только при соблюдении ряда условий:

  • имеется неблагоприятный прогноз в отношении исхода заболевания;
  • сведения должны быть сообщены в деликатной форме;
  • больной прямо не запретил сообщать информацию своим родственникам.

Соответственно, когда прогноз относительно излечения благоприятный, врач может информировать родственников пациента только по его просьбе (с его согласия).

Еще один случай, когда родственники получают доступ к сведениям, составляющим медицинскую тайну, — летальный исход. В этом случае супругу или близкому родственнику выдается заключение, в котором отражены диагноз и причина смерти. Если у умершего не имелось близких родственников, этот документ выдается другим родственникам.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны

Наиболее важная мера, направленная на сохранение в тайне сведений о пациенте, — это возложение на определенных лиц обязанности не раскрывать такую информацию. Сохранять врачебную тайну должны лица, которым она стала известна при выполнении служебных обязанностей, в частности:

  • врачи;
  • средний медперсонал;
  • санитарки;
  • сотрудники регистратуры;
  • фармацевтические работники;
  • студенты (при прохождении практики в больнице);
  • лица, получившие информацию из медучреждения (например, следователь, раскрывающий дело о нанесении телесных повреждений).

За разглашение конфиденциальных сведений перечисленные лица могут быть привлечены к следующим видам ответственности:

  1. Дисциплинарной — заключающейся в объявлении замечания или выговора по месту работы. В наиболее серьезных случаях виновный сотрудник может быть уволен.
  2. Гражданско-правовой — заключающейся в денежной компенсации материального и морального вреда, причиненного пациенту.
  3. Административной — установленной ст. 13.14 КоАП РФ и предусматривающей наложение штрафных санкций в размере до 1 000 руб. На должностное лицо (например, руководителя медицинской организации) может быть наложен штраф и до 5 000 руб.
  4. Уголовной — установленной ч. 2 ст. 137 УК РФ (за распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения). Максимально возможное наказание — лишение свободы сроком до 5 лет.

Кроме того, законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте:

  1. Медучреждения при оформлении документов должны использовать печати и штампы, в которых не указывается профиль учреждения. Например, вместо наименования «Смоленский областной психиатрический диспансер № 3» печать должна содержать наименование «Смоленский областной диспансер № 3».
  2. При оформлении больничного листка в нем отражается лишь общая причина нетрудоспособности (травма, заболевание и т. п.), а не конкретный диагноз. Хотя по заявлению самого пациента в листке нетрудоспособности реальный диагноз может быть и указан.

Врачебная тайна является обязательной составляющей оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения. Независимо от того, где предоставляется лечение, любой практикующий медик не должен допускать нарушения данного правила. Под понятием врачебной тайны предусматривается сохранение в секрете информации, которая становится доступной доктору в процессе лечения, профилактических процедур, обследования. Запрещено разглашение врачебной тайны как лечащему специалисту, так и прочим сотрудникам медперсонала.

При этом не имеет значения, скольким посторонним лицам стала известна секретная информация, а также в каких отношениях они находятся с пациентом (служебных, дружеских). Отдельный порядок информирования, который составляет исключение из общего правила — это уведомление родственников о состоянии здоровья члена семьи.

Какие этические аспекты затрагиваются в медицинской тайне

Врачебная тайна рассматривается как в ключе проблемы медицинской профессиональной этики, биоэтики, так и вопросов моральности и нравственности в целом. Возможность хранить в секрете данные о здоровье составляет неотъемлемую часть права на неприкосновенность личной жизни, а последнее, в свою очередь, является основоположным для человечества.

Учитывая то, что больной добровольно доверяет доктору ведомости о своём образе жизни, переживаниях, недостатках здоровья и прочем, чего нельзя увидеть невооружённым взглядом, между людьми зарождается особая связь.

Медработник не имеет права выплеснуть наружу то, что в силу деятельности ему стало известно от клиента. В настоящее время порой медику при исполнении становится известно больше, чем родным и близким подопечного, в силу того, что последний по разным причинам утаивал факты о болезни.

Существует несколько актов, которые обеспечивают регулирование этической стороны профессии лекаря, к ним относятся:

  • кодекс врачебной этики от 1997г.;
  • этический кодекс российского врача 1994г.;
  • кодекс профессиональной этики психиатра, также принят в 1994 г.;
  • отдельного внимания стоит клятва, которую произносят выпускники высших медицинских учебных заведений.

Не является нарушением передача ведомостей о больной другим сотрудникам медучреждения, если это требуется для лечения. Закон о врачебной тайне не предусматривает ответственность и за информирование человека о его состоянии, результатах анализов и прочего.

Что написано в законе

Наряду с этической, существует и правовая характеристика данного понятия. Государство регулирует в законном порядке только самые важные аспекты жизни и взаимоотношений людей, и, конечно, охрана данных о состоянии гражданина относится к их списку.

Читайте также:  Программа для накопления денег

Итак, медицинская тайна закон, который можно применить:

  1. Главным актом внутри государства является Конституция Российской Федерации (РФ). По статьям 23, 24 никто не имеет права совершать предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия лица, к которому они относятся.
  2. В законе от 21.11.11(ФЗ) N 323-ФЗ, имеется расшифровка термина лекарской тайны, а также указывается перечень правил, которые к нему относятся: выделение списка случаев, когда допускается разглашению ведомостей; определение круга лиц, кому они могут быть переданы; обстоятельства, при которых требуется согласие пациента, и когда информирование третьих лиц происходит без его одобрения.
  3. Гражданский кодекс РФ расценивает наличие у врача сведений, как переданную собственность нематериального характера, которая не может быть дана другим без согласия владельца. Человек рождён с правом собственности на частную жизнь. То что личные данные не являются объектами вещественного мира не значит, что отсутствуют гарантии по их сохранности.
  4. Также существует законодательство в сфере защиты персональных данных, ФЗ № 152, который защищает нераспространение, запрещает использовать и обрабатывать частных сведения человека.

Помимо внутренних нормативно-правовых актов действуют и международные всемирно признанные документы: Всемирная декларация о правах человека, Пакт о правах, Европейская конвенция, Мадридская и Гавайская декларации в отношениях этики в психиатрии.

Значение понятия врачебная тайна

Список секретных сведений о частной жизни, которые называют образующими понятие неразглашения, являются такие аспекты данные медицинского и немедицинского рода.

Данные медицинского рода, сведения о положении здоровья лечащегося, диагнозы, наличие болезни.

Данные, не относящиеся к медицине, которые касаются:

  • факта обращения к специалисту медику;
  • способа получения помощи медиков;
  • особенностей анатомии тела обратившегося;
  • пристрастий, вредных привычек, интимных и семейных отношений, поведения, страхов, желаний и других психологических моментов;
  • фактов о жизни родных и знакомых больного.

Также нельзя распространяться о прочей информации, которая стала известна лекарю, медсестре и другим профессиональным работникам медучреждения при выполнении должностных обязанностей.

На кого распространяется обязательство держать личные данные в секрете

К субъектам, которые отвечают за сохранение сведений о пациенте относятся лица, которые получили ведомости в процессе:

  • выполнения служебных, трудовых или других обязанностей;
  • получения образования (обучение, практика).

Говорить о том, что правило относится только к врачам будет неправильно. Законодательно в круг обязанных лиц входят и фармацевты, другие медицинские работники разных специализаций.

Ответственность за разглашение врачебной тайны также несут такие специалисты, которые принимают участие в процессе лечения как: психологи, юристы, числящиеся в учреждении, учащиеся практиканты, профессионалы в сфере программного обеспечения, водители, служащие в организациях в сфере охраны, представители полиции участвующие в процессе, студенты как медицинских учебных заведений, так и ВУЗов другой специализации.

Возникновение ответственности связано также с органами опеки и попечительства, образовательных заведений, органов обеспечения социальных нужд, лицами, которые работают кадровыми сотрудниками, в военкоматах. Эти люди включаются в список ответственных, так как выполнение обязанностей в таких сферах часто связано с обработкой персональных данных граждан.

Сотрудники юридической сферы — адвокаты и нотариусы, также должны соблюдать запрет разглашения информации о своём клиенте, в том числе медицинского характера.

Проблема неразглашения также стоит при рассмотрении судебных дел, например, о признании лиц недееспособными. В процессе следствия и разбирательства личные данные становятся известны судье, сотрудникам полиции, прокурору, свидетелям, сторонам дела и прочим участникам. Все они связаны обязательством сохранения тайны. Такие же правила действуют и при проведении следственных действий в отношении муниципальных органов власти, депутатов.

Виды ответственности

Российское законодательство предусматривает такие виды ответственности за предоставление ведомостей личного характера о пациенте:

  • дисциплинарная;
  • гражданская;
  • административная;
  • уголовная.

Доктор должен вести себя осторожно, так как если он сообщит лишнее о клиенте, это повлечёт смену отношения к нему и необходимость выплаты моральной компенсации.

За нарушение запрета специалист получает выговор или даже увольнение.

Наказание зависит от последствий несоблюдения медицинских секретов.

Так, статья 13.11 КоАП (Кодекса об административных правонарушениях), предусматривает наказание за незаконную огласку и использование персональных данных.

В Уголовном кодексе РФ есть положение о нарушениях права на частную жизнь, которое содержит состав преступления. Если нарушитель собирал или раскрывал публике сведения личного или семейного характера другого лица, ему грозит наказание штрафные санкции, или злоумышленник должен нести ответственность в виде исправительных работ, возможен также арест или заключение сроком до 2 лет. Более жёсткое наказание относится к должностным лицам.

Когда возможна огласка

Нарушать вышеизложенные правила конфиденциальности допускается только в определённых случаях:

  • если человек не может высказывать волю;
  • если существует угроза распространения заболевания по результатам исследований в сфере эпидемиологии;
  • если поступил запрос от органов следствия или суда для сбора доказательств по делу;
  • если необходимо проинформировать родителей лица, не достигшего возраста совершеннолетия;
  • для блага науки и прочих исследований и экспертиз.

В остальных случаях предоставление содержания медкарты и прочей лечебной документации возможно только при наличии письменного согласия или заявления пациента.

Даже смерть клиента не составляет основу для отмены тайного режима частной жизни. Ответ должен следовать от самого человека или его законных представителей, мужа, жены или детей умершего.

Если говорить кратко, принцип таинства состояния больного имеет медико-социальный характер. Называть историю болезни, раскрывать результаты анализов не может ни один представитель медицины без разрешения личности. Дать гарантию того, что медперсонал будет соблюдать законные требования нельзя. Однако, законодатель в нормах устанавливает порядок допустимых оснований для ответственности нарушителей, и обеспечивает наложение санкций через компетентные органы. Изменение в соблюдении правила касаются только в возможных по закону случаях.

Ссылка на основную публикацию
Займ на карту
close slider

Adblock detector