Реабилитация бесплатно по омс

Варианты реабилитации по полису ОМС (бесплатно)

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

  • Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
  • Второй вариант. Запись в отделение реабилитации в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ записи на реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у конкретной реабилитационной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Соответственно, есть потребность в дальнейшей реабилитации.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе реабилитации.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

  • Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации. Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше
  • Условия клиники – наличие всего необходимого для реабилитации конкретного пациента (оборудования и специалистов)

После согласования с заведующим отделением реабилитационного центра, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают лечить в центре реабилитации.

Этот вариант поступления на реабилитацию с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись на реабилитацию после инсульта через поликлинику

Второй путь пройти реабилитацию по полису ОМС – оформить направление в реабилитационную клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на реабилитацию попадает большинство нуждающихся в ней.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении реабилитации.

Форма направления из поликлиники

Для записи на реабилитацию по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений. (NB!) Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники/реабилитационного центра и его адрес.

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для внесения верных сведений.

Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Похожие записи:

Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС : 21 комментарий

Добрый день , Александр ! Моя мама болеет инсультом 5- ый год . Ей 49 лет . Началось всё с того, что начала ниметь рука , и плохо работать , сейчас рука вообще не работает , так же очень сильно хромает нога , так как она плохо функционирует. В поликлинике выписывают препараты которые ей не помогают . Лежала в стационаре , прокапали, тоже результата никакого.Массааж делаем дома , и гимнастику . Мы живём в Тюмени . Помогите пожалуйста нам , может можно у нас где небудь пройти бесплатную реабилитацию ? Подскажите с чего нам вообще начать и как лечиться ? Очень надеюсь на Ваш ответ.

Здравствуйте. Достаточно много времени прошло с момента дебюта заболевания- 5 лет срок приличный. На быстрое восстановление от одного курса реабилитации надеяться не приходится. Нужны упорные занятия лечебной физкультурой, под контролем врача ЛФК, где успех, во многом, будет зависеть от стремления Вашей мамы восстановиться. Про реабилитацию, как целостный процесс, написано вот тут https://insultu-net.ru/%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0/ . В ближайшее время я опубликую отдельную статью по реабилитации в Тюмени. Ссылку я Вам сброшу. Там будут контакты учреждений, в которых можно пройти реабилитацию по полису ОМС.

Читайте также:  Срок исковой давности по коап рф

Принимают ли на реабилитацию лежачих больных по омс? после иш.инсульта, маме 52 года.

Здравствуйте. Скорее, нет. Лежачим чаще всего отказывают.

В реаб. центр принимают тех больных кто может сам сесть в кровати и сам кушать. Если больной в таком состоянии и лежачий то реаб. центр примет, но с сопровождением. Стоит позвонить в разные центры и уточнить эти условия. В разных центрах разные условия приёма больных.

Здравствуйте, обращаюсь к вам с важным для меня вопросом. Мой отец был избит и получил тяжёлую, открытую чмт. Был отправлен в больницу, затем в реанимацию, провели удаление части кости, впал в кому. Вышел из комы через 1,5 месяца, развились менингоэнцефалит, пневмония и много других посстравматических болезней. Паралич правой стороны, тотальная афазия. Через 3 недели после, начались улучшения, узнает нас, отвечает сжатием руки на просьбу. В остальном в средне тяжёлом состоянии. Все это время лежал в травматологии, отделении нейрохирургии. Больница сказала, что не может заняться его переводом на реабилитацию, у него прописка в соседней области, сбросили все на нас. Оказывается, 3 недели он просто лежал и не получал ухода, сестры милосердия оказывали основную помощь по кормлению, смене белья, и все. В ужасе, что потрачено столько времени, обратились в местный Минздрав, дошли до начальницы, добились определения его в институт мозга на реабилитацию. С институтом поддерживали связь, нам сказали что купить для него и привезти направления с поликлиники, к которой он приписан. Все готово, мы ликовали от того, что наконец ему очень скоро помогут. В день, когда сказали, что ждут транспорт, для его перевода, принимающий институт позвонил и сказал, что обстоятельства изменились, мы его не возьмём, по остальным вопросам обращайтесь к лечащему врачу. Лечащий врач ( нынешней травматологии) сказал, что у него обнаружили туберкулёз открытой формы, в мокроте палочки КОХа, вот прямо в день перевода( и это через суммарно 3 месяца нахождения в этой больнице!!) Итог, врач сказал, что никаких ему реабилитационных центров, с открытой формой его никуда не возьмут, и все что будет, это лечение от него. Когда? Не знают, откровенно отказываются идти на контакт. А у нас паника, от того, что сам главврач этой больницы говорил нам, что если упустить время, он останется в этом состоянии уже навсегда. И в итоге такой исход. В свою очередь, прошу вас, подскажите! Имел ли право принимающий центр( институт мозга) отказывать ему на основании туберкулёза, правомерно ли это действие? Куда мы имеем право требовать его определения, правда ли,, что переводом ( экстренным,, внимание) должны заниматься родственники? Конечно мы снова будем бегать в Минздравы, но нас футболят так, что сил уже никаких нет.

Здравствуйте. Главная Ваша задача сейчас- это успокоиться и взять себя в руки. Ни в коем случае не паниковать. Ваше состояние можно понять, но эмоции Вам не помощник сейчас. Первое, что Вам нужно сейчас сделать – это организовать консультацию фтизиатра. Если у него нашли признаки туберкулеза- лечите его сейчас. Свяжитесь с районным противотуберкулезным диспансером- уточните как Вы можете получить противотуберкулезное лечение. Да, любое инфекционное заболевание в острой фазе является противопоказанием для проведения реабилитационных мероприятий, отказали они законно. Насчет перевода сотрудниками института- отказывают часто, если пациент зарегистрирован в другом регионе. В домашнем могут переводить, но на то тоже есть критерии. Сейчас главная задача- вылечить туберкулез. Потом заниматься реабилитацией. При желании Вашем и Вашего отца, активной совместной работе восстанавливаться после тяжелых черепно-мозговых травм можно на любом этапе, хотя, и восстановительный потенциал на разных этапах отличается. В конце-концов, реабилитация может проходить не только в реабилитационном центре, с пациентом могут заниматься и на выезде специалисты по реабилитации, но платно. Не унывайте и проходите лечение. Здоровья Вам и Вашему отцу.

Добрый час!
Болею рассеянным склерозом, баллы EDSS 6,5., хожу с тростью
Вы располагаете статистическими данными об улучшении движения(ходьбы) после Локомата?

Центр реабилитации – государственное ведомственное медицинское учреждение Управления делами Президента РФ.
Госпитализация пациентов — контингента подведомственных ГМУ УДП РФ по направлениям данных медицинских учреждений осуществляется бесплатно.

Для других граждан Москвы, Московской области и регионов РФ возможно пройти курс реабилитации по системе ОМС (при наличии свободных мест) или на платной основе.

ФГБУ «Центр реабилитации» участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Московской области. В Центре реабилитации по программе ОМС проводится стационарная медицинская реабилитация пациентов в возрасте от 18 лет, имеющих полис обязательного медицинского страхования. Для пациентов реабилитация по программе ОМС проводится бесплатно.

  • Для получения направления на медицинскую реабилитацию в Центр реабилитации необходимо обратиться к участковому врачу, врачу-специалисту, лечащему врачу стационара для уточнения наличия медицинских показаний и отсутствия противопоказаний для проведения медицинской реабилитации.
  • Плановая госпитализация осуществляется в порядке очереди. Срок ожидания госпитализации для застрахованных на территории Московской области более пяти месяцев.
  • Лечение по программе ОМС осуществляется по схемам ведения пациентов, согласно приказу Министерства здравоохранения Московской области от 29.04.2016 года № 932, с учетом противопоказаний и индивидуальных физиологических особенностей организма пациента.
  • Услуги, которые не входят в базовую программу ОМС можно получить за дополнительную оплату.
Читайте также:  Сзи 6 расшифровка аббревиатуры

Документы, необходимые для предоставления на врачебную комиссию,

для решения вопроса госпитализации в

Центр реабилитации по программе ОМС *

  1. Направление на госпитализацию для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС (форма057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
    — Направление из ЛПУ ( форма 057-у/04) на госпитализацию «в ФГБУ Центр реабилитации».
    — Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).
    — Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации.
    — Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
    — Код диагноза основного заболевания по МКБ-10.
    — Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС.
    — Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
  1. Выписка из медицинской карты стационарного (поликлинического) больного с указанием:
  • состояния пациента на текущий момент (оценка врача);
  • жалоб пациента;
  • проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
  • цель проведения реабилитационных мероприятий.
  1. Клинический анализ крови и мочи (давностью до 1 мес.)
  2. Анализ крови на RW (до 3 мес.)
  3. Анализ крови на ВИЧ 1/2 , гепатиты (до 3 мес.)
  4. Электрокардиограмма (до 1 мес.)
  5. Заключение рентгенографии органов грудной клетки или флюорографии (до 1 года)
  6. Полис ОМС (копии с 2-х сторон)

Все анализы и методы исследования должны быть
на отдельных бланках с ясно различимыми штампами и печатями лечебного учреждения.

Консультации по телефонам: тел:. 8(495) 992-13-37, 8 (495) 992-14-28, email: oms501@mail.ru

Вторник 09:00 — 16:00

Среда 09:00 — 16:00 кабинет 103

Четверг 09:00 — 16:00

Пятница 09:00 — 16:00

* Врачебная комиссия рассматривает вопрос о госпитализации только при наличии ПОЛНОГО пакета документов. Общие противопоказания при отборе больных.

Трех и более местные номера с удобствами. В номерах: мебель, телевизор, телефон (внутренний), туалет, душевая кабина (ванная), полотенца махровые, шкаф для одежды. Соблюдение режима стационара и правил пребывания в Центре реабилитации обязательно.

В день заезда при себе необходимо иметь:

1) Паспорт гражданина РФ

2) Действующий полис ОМС (Обязательного Медицинского Страхования) РФ

3) Оригиналы направления. Выписки и анализов ( если ранее предоставлялись копии)

4) Необходимые вещи

Оплата лечения проводится нижеуказанными страховыми компаниями:

АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
ООО ВТБ МС
АО «МАКС-М»
ООО «КАПИТАЛ МС»
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
ООО «СМК РЕСО-МЕД»

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи ФГБУ «ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ» УДП РФ определен Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017г. №2323-р.

Контролирующие организации ОМС

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане. Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право?

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2019 году можно при таких обстоятельствах:

  • пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
  • больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

  • болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
  • заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
  • патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
  • заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так. Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

  • рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание;
  • психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке.

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • ЭКГ;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).
Читайте также:  Цель командировки юриста примеры

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

  • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
  • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
  • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
  • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно. Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Ждем ваших вопросов в комментариях. Расскажите, как вам удалось попасть в санаторий по ОМС, с какими сложностями пришлось столкнуться?

Напоминаем, что на сайте работает онлайн-юрист. Если вам нужна защита ваших интересов или бесплатная консультация, то запишитесь в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Ссылка на основную публикацию
Займ на карту
close slider

Adblock detector